Факторы риска: раннее менархе, раннее начало половой жизни, наличие большого количества половых партнеров, частая смена партнеров, наличие ИППП, курение, ранние (до 20 лет) и поздние (после 45 лет) роды, ранняя менопауза (до 45 лет), большое число абортов, наличие фоновых заболеваний шейки матки, дефицит витаминов, иммунодефицит.

Диагностика. Обязательные процедуры

•           Физикальное исследование

•           Ректо-вагинальный осмотр, цитологическое исследование мазков с экто-и эндоцервикса, кольпоскопия, биопсия всех подозрительных участков шейки матки, при необходимости - конизация

•           Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (показатели функ­ции печени и почек), коагулограмма, общий анализ мочи, ЭКГ.

•           Определение уровня SCC в сыворотке (при плоскоклеточном раке)

•           Рентгенография органов грудной клетки

•           Цистоскопия

•           Ректороманоскопия

•           Экскреторная урография

•           УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства (результаты не влияют на определение стадии, но учитываются при плани­ровании лечения)

Оптимальные процедуры

•           МРТ органов малого таза (МРТ информативнее КТ при оценке глубины инвазии опухоли; точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71 -97 %);

•           КТ малого таза и забрюшинного пространства (при выявлении метастазов в лимфатических узлах информативность КТ и МРТ одинакова).

•           позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / возможно ПЭТ / КТ.

•           Рентгеноконстрастное исследование кишечника (по показаниям)

•           Скенирование почек (по показаниям)

•           Лапароскопическая лимфаденэктомия может быть использована, как метод оценки сотояния лимфатических узлов в отдельных учреждениях, но не в рутинной практике.

Диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологи­ческого исследования.

РШМ стадируется клинически. Клиническая стадия РШМ устанавливается до начала специальной терапии, что необходимо для выбора метода и составления плана лечения. Клиническая стадия не изменяется вне зависимости от последующих находок. В случаях, когда есть затруднения в точном определении стадии, следует устанавливать более раннию. Морфологические находки у больных, подвергнутых хирургическому лечению, не изменяют клиническую стадию. Они должны быть отмечены отдельно. Для этой цели подходит номенклатура TNM.

Стадирование проводится на основании классификаци FIGO (2013 г.) и TNM (7-е издание 2013 г.)

Таблица 1

Классификация РШМ по стадиям (FIGO)
и распространенности опухолевого процесса (TNM).

Лечение. St I-II Операция Вертгейма. Химиотерапия.

St IIb-III внутриполостное и дистанционное облучение. Химиотерапия.

St IV дистанционное облучение таза, химиотерапия по индивидуальному плану.

Профилактика. Вакцины церварикс, гардасил.